فهرست مطالب

تغذیه بعد از جراحی سرطان روده؛ راهنمای جامع برای بازگشت سلامتی و انرژی

تغذیه بعد از جراحی سرطان روده یکی از مهم‌ترین عوامل در مسیر بهبودی بیماران است. بدن پس از عمل جراحی، برای ترمیم بافت‌ها، مقابله با عفونت‌ها و بازیابی انرژی به مواد مغذی مناسب نیاز دارد. رعایت یک برنامه غذایی اصولی نه‌تنها روند ترمیم را تسریع می‌کند، بلکه به پیشگیری از عوارض گوارشی و ضعف عمومی نیز کمک می‌کند.

در این مقاله به طور کامل درباره رژیم غذایی بیماران پس از جراحی روده، مواد غذایی مفید و مضر، زمان‌بندی تغذیه، نقش پروتئین‌ها، فیبر، ویتامین‌ها و مایعات در روند درمان صحبت می‌کنیم.

اهمیت تغذیه پس از جراحی سرطان روده

بعد از جراحی، بدن با چالش‌های متعددی مواجه می‌شود: از دست دادن خون، کاهش انرژی، التهاب بافتی و تغییر عملکرد دستگاه گوارش. در این مرحله تغذیه درست می‌تواند:

  • بهبود زخم‌ها را تسریع کند.

  • سیستم ایمنی را تقویت کند.

  • از عفونت‌ها جلوگیری نماید.

  • عملکرد روده را به حالت طبیعی بازگرداند.

  • احساس ضعف، تهوع و یبوست را کاهش دهد.

به همین دلیل، پزشکان و متخصصان تغذیه معمولاً یک رژیم غذایی تدریجی و متناسب با وضعیت بیمار را پیشنهاد می‌کنند تا دستگاه گوارش به‌آرامی بازسازی شود.

تغذیه بعد از جراحی سرطان روده

مراحل تغذیه بعد از جراحی سرطان روده

۱. مرحله مایعات شفاف

در ساعات ابتدایی پس از عمل، روده هنوز به‌طور کامل فعال نیست. در این زمان فقط مایعات شفاف مانند موارد زیر مجاز است:

  • آب جوشیده ولرم

  • آب سیب طبیعی صاف‌شده

  • چای کم‌رنگ

  • آب مرغ صاف‌شده بدون چربی

  • ژله‌ی بدون قند و افزودنی

این مایعات به بدن آب‌رسانی کرده و به تدریج عملکرد روده را تحریک می‌کنند.

۲. مرحله مایعات کامل

چند روز بعد، وقتی بیمار توانایی تحمل مواد غذایی بیشتری را پیدا کرد، می‌توان مایعات کامل‌تری مصرف کرد، مثل:

  • سوپ سبزیجات نرم

  • شیر کم‌چرب یا شیر سویا

  • اسموتی‌های میوه‌ای بدون دانه

  • فرنی یا حریره بادام
    این مرحله معمولاً ۳ تا ۵ روز ادامه دارد تا دستگاه گوارش برای مواد جامد آماده شود.

بیشتر بخوانید  غربالگری پستان چیست؟ روش‌ها، زمان مناسب و اهمیت آن در تشخیص زودهنگام سرطان سینه

۳. مرحله غذاهای نرم و پوره‌شده

در این مرحله، بیمار می‌تواند غذاهای نرم، پوره‌شده و کم‌چرب را وارد برنامه کند. مثال‌ها:

  • برنج نرم یا کته

  • سیب‌زمینی پوره‌شده

  • گوشت مرغ یا ماهی بخارپز و خردشده

  • تخم‌مرغ آب‌پز نرم

  • سبزیجات پخته مانند هویج یا کدو

این غذاها به راحتی هضم می‌شوند و به بدن کمک می‌کنند به تدریج به حالت طبیعی بازگردد.

۴. بازگشت تدریجی به رژیم معمول

حدود دو تا سه هفته بعد، با نظر پزشک می‌توان غذاهای متنوع‌تری را وارد رژیم کرد. اما همچنان باید از غذاهای سنگین، پرچرب و ادویه‌دار پرهیز شود.

مواد غذایی مفید بعد از جراحی سرطان روده

۱. پروتئین‌های باکیفیت

پروتئین برای ترمیم بافت‌ها ضروری است. منابع مناسب عبارتند از:

  • گوشت مرغ و بوقلمون بدون پوست

  • ماهی سفید بخارپز

  • تخم‌مرغ

  • حبوبات پخته و له‌شده (در مراحل بعدی)

  • ماست یونانی و پنیر کم‌چرب

۲. میوه‌ها و سبزیجات پخته

فیبر محلول موجود در برخی میوه‌ها و سبزیجات باعث تسهیل حرکت روده می‌شود، اما در هفته‌های اول باید پخته و بدون پوست مصرف شوند. مانند:

  • سیب پخته

  • هویج بخارپز

  • کدو سبز پخته

  • موز رسیده

۳. غلات سبوس‌دار ملایم

برنج نرم، بلغور جو، و نان‌های سبوس‌دار سبک به بهبود عملکرد روده کمک می‌کنند، اما نباید در روزهای اول بعد از عمل مصرف شوند.

۴. مایعات کافی

آب، آب نارگیل، دوغ رقیق و آب سبزیجات برای حفظ تعادل الکترولیت‌ها و جلوگیری از یبوست حیاتی‌اند.

مواد غذایی مضر بعد از جراحی سرطان روده

برای جلوگیری از مشکلات گوارشی، بیمار باید از مصرف مواد زیر اجتناب کند:

  • غذاهای سرخ‌کردنی و چرب

  • غذاهای پرادویه

  • کلم، لوبیا و نخود (باعث نفخ می‌شوند)

  • نوشابه و قهوه

  • شیرینی‌جات سنگین و خامه‌ای

  • غذاهای فرآوری‌شده مثل سوسیس و کالباس

نقش فیبر در بهبود روده

در هفته‌های ابتدایی پس از جراحی، مصرف فیبر زیاد ممکن است برای روده تحریک‌کننده باشد. اما بعد از مدتی، فیبر محلول (مانند جو دوسر و سیب) می‌تواند حرکات روده را تنظیم کرده و از یبوست جلوگیری کند.

مصرف مکمل‌ها پس از جراحی

در برخی بیماران، به دلیل کاهش جذب روده، کمبود ویتامین‌ها و مواد معدنی رخ می‌دهد. مکمل‌های زیر می‌توانند با مشورت پزشک تجویز شوند:

  • ویتامین D برای تقویت ایمنی و استخوان‌ها

  • ویتامین B12 در صورت برداشتن بخشی از روده

  • آهن برای جبران کم‌خونی

  • روی و منیزیم برای ترمیم بافت‌ها

نمونه برنامه غذایی برای بعد از جراحی سرطان روده

وعده غذایی نمونه غذاها
صبحانه فرنی برنج، چای کم‌رنگ، موز نرم
میان‌وعده ماست یونانی کم‌چرب
ناهار برنج کته، مرغ بخارپز، کدو پخته
عصرانه اسموتی سیب پخته با شیر سویا
شام سوپ سبزیجات نرم، سیب‌زمینی پوره‌شده
قبل از خواب آب یا دوغ رقیق

نکات طلایی برای بیماران پس از جراحی روده

غذا را در وعده‌های کوچک و متعدد مصرف کنید.

از خوردن سریع یا در حجم زیاد بپرهیزید.

مایعات را بین وعده‌های غذایی بنوشید، نه همراه غذا.

غذاها را خوب بجوید تا هضم آسان‌تر شود.

هر ماده غذایی جدید را با فاصله امتحان کنید تا از واکنش بدن مطلع شوید.

در صورت اسهال، غذاهای نرم و کم‌فیبر مصرف کنید.

از مصرف نوشیدنی‌های گازدار خودداری کنید.

ارتباط تغذیه و بازسازی میکروبیوم روده

پس از جراحی، تعادل باکتری‌های مفید روده (میکروبیوم) ممکن است مختل شود. مصرف مواد غذایی پروبیوتیک مانند ماست طبیعی، کفیر و سبزیجات تخمیرشده (در مراحل بعدی) به بازسازی این تعادل کمک می‌کند. این باکتری‌ها نقش مهمی در جذب مواد مغذی و سلامت ایمنی بدن دارند.

تغذیه بعد از جراحی سرطان روده

تغذیه مناسب برای تقویت سیستم ایمنی پس از جراحی

پس از جراحی سرطان روده، یکی از اهداف اصلی تغذیه، تقویت سیستم ایمنی بدن است. بدن در این مرحله آسیب‌پذیرتر از همیشه است، زیرا هم با اثرات جراحی روبه‌روست و هم ممکن است در ادامه تحت درمان‌های شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی قرار گیرد. برای همین، مصرف مواد غذایی زیر اهمیت ویژه‌ای دارد:

۱. منابع ویتامین C

ویتامین C نقش کلیدی در ترمیم بافت‌ها و افزایش قدرت دفاعی بدن دارد. می‌توان آن را از منابع زیر دریافت کرد:

  • پرتقال و گریپ‌فروت (در صورت تحمل اسیدیته)

  • فلفل دلمه‌ای پخته

  • کیوی نرم

  • آب لیموی طبیعی در حد کم

۲. منابع ویتامین A

ویتامین A به بازسازی سلول‌ها و تقویت مخاط روده کمک می‌کند. منابع خوب آن عبارتند از:

  • هویج پخته

  • سیب‌زمینی شیرین

  • اسفناج پخته

  • زرده تخم‌مرغ

بیشتر بخوانید  میوه‌های مفید برای سرطان روده | تقویت سیستم ایمنی و کمک به روند درمان

۳. مواد غذایی غنی از آنتی‌اکسیدان

آنتی‌اکسیدان‌ها از بدن در برابر استرس اکسیداتیو ناشی از جراحی و داروها محافظت می‌کنند. مصرف توت‌ها، چای سبز ملایم و سبزیجات تازه پخته‌شده توصیه می‌شود.

نقش پروبیوتیک‌ها و پری‌بیوتیک‌ها

در دوران بعد از عمل، تعادل باکتری‌های مفید روده بسیار حساس است. استفاده از پروبیوتیک‌ها (مانند ماست طبیعی و کفیر) به افزایش باکتری‌های مفید و کاهش خطر عفونت کمک می‌کند.
از طرف دیگر، پری‌بیوتیک‌ها که غذای باکتری‌های مفید هستند، در غذاهایی مانند جو دوسر، موز و سیب وجود دارند.

البته مصرف این مواد باید به تدریج آغاز شود و اگر بیمار دچار نفخ یا اسهال شد، میزان مصرف باید کاهش یابد.

رژیم ضد التهاب بعد از جراحی

پس از عمل، بدن با التهاب در بافت روده مواجه است. برخی غذاها می‌توانند التهاب را کاهش داده و روند ترمیم را سرعت دهند. غذاهای ضد التهاب شامل:

  • ماهی‌های چرب مانند سالمون (در مراحل بعدی)

  • روغن زیتون بکر

  • زردچوبه (در حد کم)

  • سبزیجات بخارپز و میوه‌های پخته

در مقابل، باید از غذاهای فرآوری‌شده، گوشت قرمز زیاد و شکر سفید پرهیز شود، چون باعث تشدید التهاب می‌شوند.

نکات مهم در نوشیدن مایعات پس از جراحی

کم‌آبی می‌تواند موجب یبوست، ضعف و کاهش جذب مواد مغذی شود. بیماران باید روزانه حداقل ۸ تا ۱۰ لیوان مایع مصرف کنند. البته مایعات باید در فواصل بین وعده‌ها مصرف شوند تا به هضم غذا فشار نیاید.
مایعات مناسب شامل:

  • آب ولرم

  • دوغ رقیق بدون گاز

  • آب نارگیل طبیعی

  • دمنوش‌های آرام‌بخش مثل بابونه یا زنجبیل ملایم

از نوشیدنی‌های حاوی کافئین، گازدار و شیرین باید خودداری شود.

نقش ویتامین‌ها و مواد معدنی در ترمیم روده

بیمارانی که بخشی از روده‌شان در حین جراحی برداشته شده است، ممکن است دچار سوءجذب شوند. برای همین باید با مشورت پزشک، مکمل‌هایی برای جبران کمبود دریافت کنند:

ویتامین/ماده معدنی نقش در بدن منابع غذایی
ویتامین B12 تولید گلبول‌های قرمز، انرژی ماهی، تخم‌مرغ، لبنیات
ویتامین D جذب کلسیم، تقویت ایمنی نور آفتاب، ماهی، تخم‌مرغ
آهن جلوگیری از کم‌خونی گوشت مرغ، عدس پخته نرم
روی ترمیم زخم و ایمنی مغزها (در مراحل بعدی)، ماست
کلسیم سلامت استخوان شیر کم‌چرب، ماست یونانی

چگونگی مدیریت مشکلات گوارشی بعد از جراحی

پس از جراحی سرطان روده، بسیاری از بیماران با مشکلاتی مانند اسهال، نفخ، یبوست یا گاز زیاد مواجه می‌شوند. در ادامه چند نکته کاربردی برای کنترل این وضعیت‌ها آورده شده است:

  • برای اسهال: مصرف غذاهای نرم، برنج، سیب‌زمینی، ماست، و موز توصیه می‌شود.

  • برای یبوست: نوشیدن آب کافی و استفاده از سبزیجات پخته فیبردار کمک‌کننده است.

  • برای نفخ: از مصرف حبوبات، نوشیدنی گازدار و سبزیجاتی مثل کلم خودداری شود.

  • برای کاهش گاز: وعده‌ها را کوچک‌تر کنید و از نی برای نوشیدن استفاده نکنید تا هوای اضافی وارد معده نشود.

اهمیت مراقبت تغذیه‌ای در طول درمان‌های بعدی

برخی بیماران بعد از جراحی نیاز به شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی دارند. این درمان‌ها می‌توانند اشتها را کاهش دهند یا باعث تهوع شوند. در این حالت، تغذیه حمایتی بسیار مهم است. چند راهکار مفید:

  • وعده‌های کوچک و مکرر مصرف کنید.

  • از غذاهای خنک و سبک استفاده کنید.

  • بوهای تند غذا را کاهش دهید (غذاهای بخارپز بهترین گزینه هستند).

  • آبمیوه‌های طبیعی و سوپ‌های رقیق می‌توانند جایگزین غذاهای سنگین باشند.

نمونه برنامه غذایی پیشنهادی هفتگی

روز وعده صبح وعده ناهار وعده شام میان وعده
شنبه فرنی با شیر کم‌چرب مرغ بخارپز و برنج سوپ سبزیجات نرم ماست یونانی
یکشنبه اسموتی سیب و موز برنج نرم با ماهی سفید سیب‌زمینی پوره‌شده دوغ کم‌نمک
دوشنبه تخم‌مرغ نیم‌پز و چای کم‌رنگ کته سبزیجات حریره بادام آب نارگیل
سه‌شنبه سوپ جو گوشت بوقلمون پخته سبزیجات بخارپز ژله طبیعی
چهارشنبه بلغور جو دوسر برنج با مرغ و کدو سوپ عدس نرم موز نرم
پنج‌شنبه اسموتی ماست و کیوی ماهی سالمون بخارپز پوره سیب‌زمینی چای بابونه
جمعه حریره بادام برنج ساده و سبزیجات پخته سوپ مرغ آب سیب طبیعی

بازگشت تدریجی به زندگی عادی

پس از گذشت چند هفته، زمانی که زخم‌ها بهبود یافته و عملکرد روده به حالت طبیعی بازگردد، بیمار می‌تواند کم‌کم رژیم غذایی عادی اما سالم را از سر بگیرد.
بهتر است:

  • مصرف چربی‌های مفید مانند روغن زیتون را افزایش دهد.

  • از مصرف قند و فست‌فود خودداری کند.

  • فیبر را به آرامی وارد رژیم کند.

  • همچنان از مصرف نوشیدنی‌های الکلی، تنباکو و غذاهای فرآوری‌شده پرهیز کند.

بیشتر بخوانید  بهترین غذاها برای بیماران مبتلا به سرطان روده | راهنمای تغذیه سالم و مقوی

نقش مشاوره تغذیه‌ای در دوران نقاهت

پس از عمل جراحی، وضعیت تغذیه‌ای بیماران بسیار متفاوت است. برخی ممکن است وزن کم کنند یا دچار بی‌اشتهایی شوند. در این مرحله، مشاوره با متخصص تغذیه می‌تواند حیاتی باشد تا برنامه‌ای شخصی‌سازی‌شده برای هر بیمار طراحی شود.
یک برنامه صحیح می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • تنظیم کالری مورد نیاز روزانه

  • تعیین نسبت مناسب پروتئین و فیبر

  • انتخاب مواد غذایی جایگزین در صورت عدم تحمل

  • برنامه‌ریزی برای مکمل‌ها و زمان مصرف آن‌ها

سؤالات متداول درباره تغذیه بعد از جراحی سرطان روده

1. بعد از جراحی سرطان روده چه زمانی می‌توان دوباره غذای عادی خورد؟

پس از جراحی، معمولاً پزشک رژیم غذایی مایعات شفاف را برای چند روز تجویز می‌کند تا دستگاه گوارش فرصت ترمیم داشته باشد. بعد از بهبود حرکات روده، به‌تدریج می‌توان غذاهای نرم و پوره‌شده را وارد رژیم کرد. بازگشت کامل به غذای معمول ممکن است بین ۴ تا ۶ هفته طول بکشد، البته با نظر پزشک معالج.

2. آیا بیماران بعد از جراحی سرطان روده باید رژیم خاصی داشته باشند؟

بله. رژیم غذایی بعد از جراحی باید سرشار از پروتئین، فیبر محلول، ویتامین‌ها و مواد معدنی باشد تا بدن سریع‌تر ترمیم شود. همچنین باید از غذاهای چرب، سرخ‌کردنی و نفاخ تا مدتی پرهیز شود تا روده تحریک نشود و عملکرد طبیعی خود را بازیابد.

3. مصرف لبنیات بعد از عمل جراحی روده مجاز است؟

برخی بیماران بعد از عمل ممکن است دچار عدم تحمل لاکتوز شوند. بنابراین، بهتر است در ابتدا از لبنیات بدون لاکتوز یا ماست‌های پروبیوتیک استفاده شود. در صورتی که مشکلی ایجاد نشود، می‌توان به تدریج سایر محصولات لبنی را به رژیم اضافه کرد.

4. چه غذاهایی برای ترمیم سریع‌تر روده مفید هستند؟

غذاهای حاوی پروتئین بالا مانند مرغ، ماهی بخارپز، سفیده تخم‌مرغ و عدسی به بازسازی بافت‌های آسیب‌دیده کمک می‌کنند. همچنین سبزیجات بخارپز، سیب‌زمینی پوره‌شده، برنج قهوه‌ای نرم و سوپ‌های سبک از گزینه‌های عالی برای تقویت سیستم گوارش و بهبود زخم هستند.

5. آیا بیماران بعد از جراحی سرطان روده می‌توانند میوه مصرف کنند؟

بله، ولی باید میوه‌هایی انتخاب شوند که فیبر محلول و بافت نرم‌تری دارند مثل موز، سیب پخته، هلو یا گلابی بدون پوست. از میوه‌های اسیدی یا با پوست ضخیم مثل پرتقال و انگور بهتر است تا مدتی پرهیز شود تا روده تحریک نشود.

6. نوشیدن آب چقدر در بهبودی پس از عمل مؤثر است؟

مصرف آب کافی بسیار حیاتی است. کم‌آبی می‌تواند حرکات روده را کند و یبوست ایجاد کند، در حالی که بدن پس از عمل به مایعات زیادی برای بازسازی و دفع سموم نیاز دارد. توصیه می‌شود بیماران روزانه حدود ۸ تا ۱۰ لیوان آب بنوشند، مگر آن‌که پزشک محدودیتی تعیین کرده باشد.

7. آیا بیماران باید مکمل مصرف کنند؟

در برخی موارد، پس از جراحی، بدن در جذب برخی ویتامین‌ها و مواد معدنی دچار مشکل می‌شود، به‌ویژه ویتامین B12، آهن و ویتامین D. پزشک ممکن است مصرف مکمل‌های تجویزی را توصیه کند تا کمبودها جبران شوند و سیستم ایمنی تقویت شود.

8. غذاهای مضر بعد از جراحی سرطان روده کدام‌اند؟

غذاهای سرخ‌کردنی، فست‌فود، سوسیس و کالباس، نوشابه‌های گازدار، غذاهای تند و پرادویه، حبوبات نفاخ و نوشیدنی‌های الکلی از جمله مواردی هستند که باید به‌طور کامل حذف شوند. این مواد می‌توانند باعث التهاب روده، نفخ، درد و کندی بهبودی شوند.

9. آیا رژیم غذایی بعد از جراحی سرطان روده باید کم‌فیبر باشد؟

در روزهای اول بله. رژیم کم‌فیبر به کاهش تحریک روده کمک می‌کند. اما بعد از مدتی، با نظر پزشک، باید به‌تدریج فیبر محلول (مثل جو دوسر و سیب پخته) به برنامه غذایی اضافه شود تا حرکات روده طبیعی شود و یبوست ایجاد نشود.

10. آیا بیماران می‌توانند بعد از مدتی مثل قبل از عمل غذا بخورند؟

در بیشتر موارد بله، ولی باید بازگشت به رژیم عادی به‌صورت تدریجی و با نظارت پزشک انجام شود. سبک زندگی سالم، مصرف متعادل فیبر، نوشیدن آب کافی و پرهیز از غذاهای فرآوری‌شده باید به عادت دائمی بیمار تبدیل شود تا از عود سرطان پیشگیری شود.

11. نقش تغذیه در جلوگیری از عود سرطان روده بعد از جراحی چیست؟

رژیم غذایی سالم و غنی از آنتی‌اکسیدان‌ها مانند سبزیجات برگ‌سبز، میوه‌های تازه، ماهی و غلات کامل، به کاهش التهاب بدن و تقویت سیستم ایمنی کمک می‌کند. این الگوی تغذیه‌ای می‌تواند احتمال بازگشت سلول‌های سرطانی را کاهش دهد و کیفیت زندگی بیمار را بالا ببرد.

12. آیا بیماران بعد از جراحی می‌توانند قهوه یا چای بنوشند؟

در روزهای ابتدایی بهتر است از نوشیدنی‌های کافئین‌دار پرهیز شود، زیرا ممکن است باعث تحریک روده شود. پس از گذشت چند هفته و با اجازه پزشک، مصرف محدود چای یا قهوه رقیق مجاز است. نوشیدنی‌های بدون کافئین مانند دمنوش بابونه یا نعناع انتخاب‌های بهتری هستند.

13. چه زمانی می‌توان فعالیت بدنی و پیاده‌روی را آغاز کرد؟

فعالیت‌های سبک مانند پیاده‌روی آرام معمولاً چند روز پس از عمل مجاز است و حتی به بهبود حرکات روده و جلوگیری از یبوست کمک می‌کند. با این حال، باید از انجام ورزش‌های سنگین تا چند ماه پرهیز شود تا بخیه‌ها و عضلات شکم کاملاً ترمیم شوند.

14. آیا بیماران باید وعده‌های غذایی خود را تغییر دهند؟

بله، بهتر است بیماران به جای ۳ وعده بزرگ، ۵ تا ۶ وعده کوچک در طول روز مصرف کنند. این روش باعث کاهش فشار روی روده، هضم آسان‌تر و جلوگیری از نفخ می‌شود. همچنین باید هر وعده را به‌آرامی و با جویدن کامل میل کرد.

15. نقش پروبیوتیک‌ها در بهبود بعد از جراحی چیست؟

پروبیوتیک‌ها به بازسازی تعادل باکتری‌های مفید روده کمک می‌کنند و خطر عفونت، نفخ و اسهال را کاهش می‌دهند. مصرف ماست پروبیوتیک یا مکمل‌های حاوی لاکتوباسیلوس می‌تواند روند بهبود را تسریع کند، البته باید با تأیید پزشک انجام شود.

جمع‌بندی

تغذیه بعد از جراحی سرطان روده، یکی از پایه‌های اصلی درمان و بازتوانی بیمار است. برنامه غذایی باید با مشورت پزشک و متخصص تغذیه تنظیم شود تا هم از نظر تأمین انرژی کافی باشد و هم به روده فشار وارد نکند. مصرف تدریجی مواد غذایی از مایعات تا جامدات، پرهیز از غذاهای سنگین، و نوشیدن آب کافی، مسیر بهبودی را هموار می‌کند.

یک رژیم متعادل با پروتئین، ویتامین‌ها و فیبر کنترل‌شده می‌تواند به بیمار کمک کند تا سریع‌تر به زندگی عادی بازگردد و کیفیت زندگی خود را پس از جراحی حفظ کند.

 

نویسنده مطلب:Erfan